黃翔醫師皮膚科醫學美容部落格

  這次皮膚科醫學會，有位美國約翰霍普金斯醫學院的教授提到青春痘(痘痘)最新的研究與觀念，相當具有啟發性。

  青春痘(痘痘)最令人感到麻煩的，就是造成「凹洞型痘疤」的問題。尤其是一些深層發炎、囊腫型的青春痘(痘痘)，特別容易造成凹洞型的痘疤。而這些痘疤在治療上，往往比較複雜而麻煩，需要很長的治療時間，而且也沒有辦法百分之百恢復到正常皮膚。

  因為這些凹洞型的痘疤，它的結構是疤痕組織，這些組織比較緻密而且比較硬，因為它是為了修護傷口而形成的。青春痘(痘痘)在厲害的發炎之後，會讓皮膚的深層結構造成一些內在的傷口，所以會形成堅硬的疤痕組織。只是一旦形成之後，它沒有辦法再變成正常的皮膚，所以凹洞就永久的留下來了。

  在顯微鏡下可以發現到，當囊腫型的痘痘深層發炎的時候，我們的皮膚會因為發炎反應，而產生叫做MMP的物質，而這些物質會分解掉我們皮膚的膠原蛋白，所以發炎毛囊旁邊的膠原蛋白，就在這些MMP物質的作用下，都被分解光了。當正常的膠原蛋白都被分解之後，接下來就形成「疤痕組織」了。

  那麼到底要怎樣才能避免凹洞及痘疤的產生呢？其實最好的辦法是「預防勝於治療」，如果有青春痘(痘痘)發炎情形，就要及早使用口服及外用的藥物，有效降低發炎的情形。很多人有錯誤的觀念，以為皮膚科的青春痘(痘痘)用藥，只是用來殺痤瘡桿菌，其實並非如此。除了抑制痤瘡桿菌外，口服跟外用藥各有各自的複雜藥物病理機轉，能夠抑制青春痘(痘痘)的發炎反應，進而降低及避免之後的痘疤形成。

  另外一個新的研究結果是，單單只是「粉刺」，也有形成微微凹洞痘疤的可能。當然粉刺所形成的凹洞，不會比發炎的囊腫型痘痘來的嚴重，但是因為粉刺會變成青春痘(痘痘)，也會形成皮膚的凹陷，所以也需要把粉刺納入治療的一部分。

  治療發炎青春痘(痘痘)、粉刺的藥品及保養品各有不同，口服及外用藥也各有偏重的部分，這需要專業的知識才能提供完整的治療計畫。建議還是找最了解皮膚的皮膚科專科醫師，才能好好處理複雜的青春痘(痘痘)問題。