黃翔醫師皮膚科醫學美容部落格

一個高中女生來看診，很靦腆的說：
「黃醫師，我手臂跟大腿外側，很多紅紅一顆一顆的東西，有些的頭還白白的像是小粉刺，很久了說，要怎麼辦呢::>_<::」
「摸起來會粗粗一顆一顆的，但不會癢，對不對？」
「沒錯，就是這樣！我媽媽說她年輕的時候也有ㄟ，這是什麼啊？」
「這叫做毛囊角化症喔～妳有鼻子或皮膚過敏的問題嗎？」
「有啊，我一遇到冷空氣或灰塵就會打噴嚏、鼻子癢～」
「這個問題跟過敏體質有關，用藥可以改善很多，但因為跟體質有關，所以可以控制，卻無法完全斷根。」
「另外，很偏食的人，症狀會比較嚴重，所以要注意均衡的飲食喔～」

有位媽媽帶讀國小的小朋友來看診，
「黃醫師，你幫我看看他的腳底怎麼了，有顆硬硬、凸凸、中間有點黑黑的東西，小朋友說走路會痛，家裡的長輩說這是雞眼！」
「弟弟腳上的是有傳染性的病毒疣喔～很多人誤認它是雞眼，但這是病毒引起的問題，皮膚上會有粗粗、硬硬、微微隆起的東西，有時上面會有小黑點」
「那是怎麼被傳染的？」
「這是接觸傳染喔，像是赤腳的時候被感染到，或是在游泳池也有機會被傳染～」
「這樣啊，那可能是他上游泳課被傳染，要怎麼治療呢？」
「一般要持續做冷凍治療到恢復正常為止，冷凍治療會有點痛，回去會有結痂皮或是小水泡的反應～」
「而且因為腳皮比較厚，所以需要比較多次的治療。要有耐心，不治療好的話，不但會傳染給其他人，自己也會越長越多顆喔！」

最近梅雨季節前一陣子常下雨、比較潮濕，一位50歲左右的阿伯走進診間，脫下鞋子，
「黃醫師，我的指縫跟腳底都有脫皮、皮很厚，好久了，可是不大癢，這是香港腳嗎？」
「你的指縫中間有明顯的脫皮、腳底也有小圈圈的脫皮，這就是香港腳了。而且你的腳皮有增厚，表示香港腳比較嚴重喔～」
「可是電視不是都說香港腳會癢，我都不會癢啊！」
「因為大家廣告看太多啦:P，都以為香港腳、香港腳，癢又癢，其實大部分的香港腳是不癢的~」
「這要連續擦藥一個多月才會好，要好好治療，不然會有抗藥性喔！」

音波拉皮與電波拉皮比較表


 
音波拉皮
電波拉皮


拉提
★★★★★
★★★


下巴線條
★★★★★
★★★★


皮膚緊實
★★★
★★★★★


細紋
★★★
★★★★


維持時間
一年半~兩年
一年半~兩年


作用深度
較深
較淺


適合族群
皮膚下垂
細紋較多


原理
超音波加熱
電磁波加熱


價格
★★★★★ (較貴)
★★★★

  熟齡女性或輕熟女在30歲之後，往往會遇到臉部線條下垂的問題，造成頸部的線條不再像年輕的時候一樣緊實，下巴及頸部變得鬆弛，法令紋、嘴角的木偶紋、及嘴邊肉都接二連三的出現，所以如何能有效的處理下垂的問題，一直是大家所重視的課題。
  之前有許多的儀器都可以處理下垂的問題，包括飛梭雷射、光波拉皮、電波拉皮，另外注射的填充物，像是玻尿酸、舒顏萃(Scupltra-童顏針)也都可以處理下垂的問題。不過最近這一兩年，對於拉提有更進一步的發展，那就是音波拉皮(Ulthera)，它是目前所有的拉皮儀器中，穿透深度最深的機器。 
  我們臉部的皮膚構造，由最表面到深層，是1.表皮 2.真皮 3.皮下脂肪 4.筋膜層(SMAS)  5.肌肉，當病人要執行拉皮手術的時候，整形外科醫師最主要處理的位置就是在「第四層-筋膜層(SMAS)」這個位置，手術時會把鬆弛的筋膜層(SMAS)給拉起來固定，達到拉皮的效果。而這個筋膜層(SMAS)除了是我們手術的目標之外，它也是音波拉皮(Ulthera)所作用的目標層。由於筋膜層(SMAS)的位置較深，所以是其他拉皮的機器所作用不到的範圍。音波拉皮(Ulthera)是一個劃時代的發明，因為它是第一個利用超音波來達到拉提的機器。超音波有一個特性，那就是「穿透深度」很深，所以許多在醫院的檢查，會利用到超音波，例如腹部超音波、婦產科的超音波…等等。音波拉皮(Ulthera)是利用聚焦的超音波能量，加熱皮膚的筋膜層(SMAS)，而筋膜層(SMAS)的構造是纖維結締組織，其特性是在受熱後收縮，就像是魷魚在烤過之後，會因為受熱而收縮起來一樣。藉著超音波的能量，加熱收縮拉皮手術最重要的筋膜層(SMAS)，而達到全臉拉提的作用。   

  大家都有這樣的經驗，一些父執輩的長輩，一脫下鞋子，就會看到指甲黃黃、增厚的現象，看起來不怎麼好看，但是常常這樣維持了好幾年的時間，都不會自動痊癒，時間長的，甚至幾十年都是這樣。很多人甚至覺得，大概這輩子就是這樣了。
  聽過「香港腳、香港腳癢又癢」這首廣告歌的很多，但是很少人知道，香港腳跟灰指甲其實是相同的病因，它們都是因為皮膚表面的黴菌感染，而造成的皮膚疾病。   指甲是皮膚的延伸，是由類似皮膚的角質所構成，這些角質的成分就是黴菌賴以為生的食物來源，所以感染皮膚的黴菌，因此也會侵犯到我們的指甲。
  灰指甲中的黴菌，往往藏在指甲的深處。一般來說，屬於比較困難的治療，而治療的時間也往往長達幾個月以上。加上一般皮膚外用的藥膏，並不容易穿透我們的指甲，所以有效的殺菌成份，沒有辦法進入到指甲的深處，使得灰指甲的治療會更加困難。   
  許多門診的病人會問：「是不是把壞的指甲拔掉，讓新的指甲長出來，灰指甲就會好了呢？」很不幸的，感染灰指甲的黴菌還是會停留在原來指甲下方的皮膚上，也會影響我們長指甲出來的組織，所以就算拔掉，長出來的指甲還是會被殘存的黴菌所影響，再度變成灰指甲。所以這樣的作法並不會有效。   

   目前市面上的微整形填充物種類非常多，單單是「玻尿酸」就有非常多廠牌跟種類。而「舒顏萃(Sculptra)」是新一代的填充物，它的性質跟玻尿酸完全不同，由於「舒顏萃(Sculptra)」比玻尿酸更持久，所以也得到越來越多消費者的關注。   
  但是隨著產品越來越多，很多人開始感到混淆，如果想要臉部回春的話，究竟要如何選擇呢?   
  我們先從「舒顏萃(Sculptra)」開始說起，「舒顏萃(Sculptra)」跟玻尿酸最大的不同點在於:舒顏萃是大量刺激「自己的膠原蛋白」增生，在注射完之後，它需要一個月以上的時間，讓自己皮膚內的膠原蛋白增生，才會看的到效果。「舒顏萃(Sculptra)」另外還有「超長效」以及「緊實拉提」的特點，它的效果可以長達2年以上，對於一些因為老化而引起的皮膚下垂，或是因為膠原蛋白流失引起的細紋，也都有很好的效果。一般來說，舉凡30歲以上的初老症狀，或是臉部凹陷的問題，都是適合用「舒顏萃(Sculptra)」的族群。