黃翔醫師皮膚科醫學美容部落格

    在近年雷射儀器的進步上，飛梭雷射有重要的劃時代意義。在飛梭雷射出現之前，要達到皮膚回春效果、減少細紋，標準的治療是利用磨皮雷射來處理。
  但是，磨皮雷射有相當嚴重的副作用！這個問題就是恢復期非常長，且復原之後可能有皮膚反黑的現象。這是因為磨皮雷射是先破壞才建設，雷射能量會破壞皮膚的表面結構，之後靠皮膚修復的作用，慢慢把新的皮長回來。但是因為破壞太厲害了，所以在磨皮雷射治療之後的頭幾天，會有皮膚流湯的現象，必須貼人工皮，一直要到兩周之後，皮膚才會比較恢復正常。對於膚色深或是膚質敏感的人來說，在這樣劇烈的修復過程中，容易會有反黑或是泛紅的情形發生。   
  在現今繁忙社會中，大部分的人因為工作的緣故，沒有辦法接受如此長的修復期，而且它的副作用也讓人望之怯步，造成磨皮雷射並沒有廣為大眾接受。   

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   蕁麻疹病人有部分是「食物」引起的，但是這一類的病人占的比例相當少，約在20%以下。一般這類的病人，都會很清楚地知道自己是吃海鮮、喝酒、喝牛奶或吃蛋…之後引起的。一般要知道是不是對吃某樣東西過敏，可以用直接試吃的方式，刻意的去吃某樣食物，然後注意是不是每一次吃完後，1~2小時之內，身上的蕁麻疹會紅起來。真正食物引起的蕁麻疹，是要每次吃每次都發作，沒有任何例外，這樣才可以真正算是對某個食物過敏。  
  不過，一般人比較容易忽略的食物過敏引起蕁麻疹，是食品的添加物跟防腐劑。一般來說，這些人工添加物常見在加工過的食物中，所以有些人在吃一些像是泡麵、罐頭、香腸、火腿…後，會因為裡面的食物添加成分而引起蕁麻疹。如果是這一類的患者，建議少吃人工加工過的食物，以避免接觸過敏原。   
  大家常常會問皮膚科醫師:「我可以抽血檢驗過敏原嗎?」答案是:「可以抽血檢驗，但是結果往往是不準的。」許多非皮膚科專科的醫師其實也不知道這個答案。而讓這些醫師誤會的原因，是因為這一類的過敏測試，主要測的過敏原是針對鼻子過敏跟異位性皮膚炎的病人，而大部分的結果是對塵蹣或灰塵過敏。但是，其實蕁麻疹的過敏形成原因與鼻子過敏或異位性皮膚炎的過敏原因不同，所以就算測出來對某樣食物過敏，其實也沒有辦法避免蕁麻疹的產生。因此，用抽血測過敏原，是沒有辦法當作治療準則的。

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  「香港腳」其實就是「足癬」的俗稱。那「癬」又是甚麼呢?「癬」就是「黴菌」的意思，也就是指有黴菌寄生到我們的腳底的皮膚上，而造成脫皮、指甲變形、腳皮增厚、或是起水泡、發癢的症狀。   
  為什麼「香港腳」會叫「香港腳」呢？傳說在鴉片戰爭時，英軍大兵進駐香港，這些大兵們來到了濕熱的香港，每個人的腳都得到了皮膚病，所以「香港腳」的名字就這麼來了。後來台灣接受西方醫學，又一個不小心翻譯成了「香港腳」，才會造成「足癬」就是「香港腳」的原因。   
  大家都會唱「香港腳、香港腳，癢又癢」，但是有一件很重要的事是，其實「香港腳」大部分是「不癢」的。當然黴菌感染到皮膚，會造成發炎的反應，所以少部分的病人會有癢的症狀。但是大部分的病人，其實在得到香港腳之後，都沒有明顯的症狀。所以很多病人在聽到皮膚科醫師的診斷是香港腳，往往會問說:「可是我不會癢啊，這樣還是香港腳嗎?」我往往會回答:「說香港腳會癢的是廣告啊~~大部分的香港腳是不癢的喔!」由此可知，「香港腳、香港腳，癢又癢」這個廣告，已經非常的深入人心。   

     懷孕對於許多女性朋友來說，是一輩子當中最重要的事。但是許多剛懷孕的媽媽，還是希望自己在懷孕時很漂亮，可以拍些懷孕美美的照片。那到底什麼是懷孕中可以做，什麼是懷孕中不能做的呢?   
  一般來說，注射式的治療，像是玻尿酸、微晶瓷、舒顏萃或是肉毒桿菌，因為怕會影響胎兒，都不可以在懷孕期間使用。至於可不可以在餵母乳的期間作微整形呢?理論上，其實這些東西是不太會跑到母乳裡面，所以是屬於灰色地帶，不是一定不可以，但是能免則免。如果哺乳期間，真的很想接受微整的治療，建議與醫師討論評估。   
  至於雷射的治療，其實對於胎兒是沒有太大的影響。但是接受雷射治療要小心的是，在接受雷射治療的中間，有些女生會比較怕痛、或是緊張，引起子宮的異常收縮，這樣的話可能就會對胎兒產生影響。所以在懷孕期間，雷射不是一定不能做，但要跟醫師討論，評估懷孕的情形。如果雷射治療在懷孕都不會影響胎兒，餵母乳的時候就更不用擔心了。所以在餵母乳期間，是可以接受雷射治療的。   

    小孩的皮膚構造，跟成年人很不一樣。在不同的年齡發育，往往會有不同的小兒皮膚問題產生。近來，新手爸媽對於小朋友所發生的任何風吹草動、大小問題，都越來越注意。   
  皮膚無時無刻都與外在的環境接觸，而皮膚又是身體最大的免疫器官。所以只要外在的環境發生變化，或是小朋友的內在抵抗力發生變化，都有可能引起不同的小兒皮膚問題。   
  有些小兒皮膚問題在新生兒特別會產生，像是新生兒的頭皮發炎，會有黃黃的脫皮產生，頭皮看起來整個紅紅的，這是屬於嬰幼兒的脂漏性皮膚炎。另一個常見的原因是因為包尿布，屁股常見的尿布疹，久了以後，小朋友的屁股皮膚就變紅紅爛爛的，爸爸媽媽看到也很心疼。   

  這次皮膚科醫學會，有位美國約翰霍普金斯醫學院的教授提到青春痘(痘痘)最新的研究與觀念，相當具有啟發性。
  青春痘(痘痘)最令人感到麻煩的，就是造成「凹洞型痘疤」的問題。尤其是一些深層發炎、囊腫型的青春痘(痘痘)，特別容易造成凹洞型的痘疤。而這些痘疤在治療上，往往比較複雜而麻煩，需要很長的治療時間，而且也沒有辦法百分之百恢復到正常皮膚。
  因為這些凹洞型的痘疤，它的結構是疤痕組織，這些組織比較緻密而且比較硬，因為它是為了修護傷口而形成的。青春痘(痘痘)在厲害的發炎之後，會讓皮膚的深層結構造成一些內在的傷口，所以會形成堅硬的疤痕組織。只是一旦形成之後，它沒有辦法再變成正常的皮膚，所以凹洞就永久的留下來了。
  在顯微鏡下可以發現到，當囊腫型的痘痘深層發炎的時候，我們的皮膚會因為發炎反應，而產生叫做MMP的物質，而這些物質會分解掉我們皮膚的膠原蛋白，所以發炎毛囊旁邊的膠原蛋白，就在這些MMP物質的作用下，都被分解光了。當正常的膠原蛋白都被分解之後，接下來就形成「疤痕組織」了。

     許多女生在過了30歲之後，慢慢覺得皮膚有漸漸鬆弛的感覺。還有就是下巴側面俐落的線條不見了!由俐落的「V臉」變成鬆垮的「U型臉」。   
  鬆垮的臉型往往讓人有年紀很大、變胖、精神不佳的錯覺。鬆弛的下巴線條，往往隨著年紀增長，而變得越來越嚴重的。那麼究竟要如何扭轉這樣的情形呢？   
  其實針對不同的年齡，還有不同的臉型，需不同的治療計畫。下巴鬆弛的原因，主要分為「表面的皮膚鬆弛」及「深層支撐性的組織流失」。「表面的皮膚鬆弛」，主要就是有「皮變鬆」的感覺。「深層的組織流失」，跟個人的臉型、臉部結構，還有不同軟組織的退化速度有關，所以每個人會有很大的差異。有些人缺少眼睛下面蘋果肌的部分，有些人是因為內縮的下巴造成、有些人是因為側面顴骨的支撐不足、有些人是因為兩頰的臉部凹陷…等，所以每個人的情形都不一樣，治療方式也就不同。  

   目前許多抗老化的研究，發現「自由基」對細胞的傷害是造成人老化跟形成各種疾病的重要成因之一。而「白藜蘆醇(Resveratrol)」這個成分，在最近抗老化、抗氧化的研究上，受到許多專家學者的矚目。   
  為什麼「白藜蘆醇(Resveratrol)」會受到如此的關注呢?一開始「白藜蘆醇(Resveratrol)」被提出，是從「葡萄酒」的研究開始。科學家發現喝紅葡萄酒的病人，心血管疾病像是中風、心肌梗塞的機會比較低。後來在深入研究後發現，紅葡萄酒的保護作用，其實跟其中的「白藜蘆醇(Resveratrol)」含量息息相關。   
  科學家發現「白藜蘆醇(Resveratrol)」有相當強的抗氧化作用，它的抗氧化力是花椰菜的40倍，更是著名強力的抗氧化劑Q10的17倍，所以說這個成分的抗氧化效果，是相當的顯著的。