黃翔醫師皮膚科醫學美容部落格

  許多女生心中都有一個夢，「希望變成V臉的精緻美女!」。但受限於先天外型條件，讓她們放棄了變 V臉的夢想。現在，藉由醫療技術的進步，要變成V臉已經不再是一個遙不可及的夢想。   
 但是要變成精緻V臉，不是單靠一項工具就能夠達成，而是需要經過有經驗的醫師評估，選擇適當的工具才能辦到。  
 第一，要有精緻的V臉，首先必須有明顯的「下巴線條」，這就必須把嘴邊的贅肉，或是俗稱「嘴邊肉」的部分給消除。許多人兩側的臉頰之所以鬆弛，一方面是因為膠原蛋白流失，造成皮膚的緊實度變差;另一方面是有部分的脂肪不在該有的位置上而位移了，所以掉下來變成嘴邊肉。這個部分使用「電波拉皮」，往往會有很好的效果。除了能讓鬆弛的膠原蛋白彈力恢復外，另外還能將位移的脂肪體積縮小，進而達到雕塑線條的目的。緊實的皮膚在拉提起來之後，自然就會展示出V臉的線條。   

 
  女生在過了30歲之後，皮膚會慢慢的鬆弛，皮下脂肪層也會慢慢地位移。下巴的線條往往變得沒有那麼的明顯，嘴唇旁邊往往也會多一塊垂垂的嘴邊肉，這些都是一般玻尿酸等填充物比較困難處理的位置。
  一般的填充物擅長的是讓皮膚流失的地基填補回去，所以是打在臉部凹陷的地方，來恢復年輕的感覺，像是打在凹陷的雙頰，或眼睛下方的蘋果肌部分。但是對於堆積在法令紋、嘴邊或下巴部分的多餘脂肪，往往是難以治療的部位，微整形能夠處理的部分相當有限。就算是做雷射溶脂，受限於臉部神經血管很多，只能處理少部分，加上手術後需要約一個月的恢復期，所以結果也難以令人滿意。

 

最近有個新注射式玻尿酸產品引起話題及討論，那就是國外最大的玻尿酸廠商Restylane（瑞斯朗），新上市一款玻尿酸「Vital Light（清麗朗）」。這款玻尿酸跟一般在微整形作為支撐作用的玻尿酸不一樣，其主要目的在強調加強真皮層保濕的效果，能夠達到改善膚質的作用。
 
以往用在微整形的玻尿酸，其實我們醫師把它當成墊地基的水泥，所以希望它的支撐力好。但是由於玻尿酸如果注射太淺，會使皮膚的顏色略帶藍色，甚至皮膚會有小突起。為了避免發生前述狀況，注射深度往往會比較深，對皮膚的保濕效果並不明顯。不過新型的玻尿酸「Vital Light（清麗朗）」，由於它的顆粒較小，不易有突起的狀況產生，所以較適合施打在淺層皮膚上。玻尿酸的特性是會吸水，而且可達五百倍，所以它能夠牢牢的把皮膚內的水分鎖住。

　  許多人在過了30歲之後，尤其是到了四十多歲，往往會有側面臉部下垂、鬆弛的問題。在過去的治療上，依每個人的狀況不同，一般是以能夠增生膠原蛋白較強的微晶瓷、舒顏萃(sculptra)、或電波拉皮，來做為拉提治療上的主力。但是目前這些治療方式處理的範圍，主要是作用在皮膚的真皮層或脂肪層的部分。更嚴重的患者，甚至必須接受拉皮手術的治療。
但是，有些老化所引起的鬆弛是來自於更深層的筋膜層，也就是比皮膚更深一層的組織。這層筋膜層的分布範圍從髮際線、太陽穴、夫妻宮的位置，一直延伸到頸部，而這一層筋膜就是一般整形外科在做拉皮手術，所需要拉提的位置。

  許多人可能不知道 睫毛會隨著時間老化，睫毛變細及脫落與「年齡」有密切相關。 

   微晶瓷的成分很接近骨科治療骨折用的骨粉，所以目前的微整形填充物當中，微晶瓷的材質與硬度最接近骨頭。也因此微晶瓷相當適合治療內縮的下巴，也適合將微晶瓷拿來打在鼻子與山根上，達到免開刀也可以做到隆鼻與墊下巴的效果。
我們人的五官，一般是希望越立體越好。這也是為什麼我們都喜歡像混血兒一樣，有深邃的五官、高聳的鼻樑、尖尖的下巴。而臉部五官要立體的話，很多部分是跟我們臉部的中心線，也就是鼻子所在的這條線，造成的3D立體視覺效果有關。如果打的位置恰當, 會使人的臉部比例接近恰當的黃金比例，在精細的調整之後，能夠達到變漂亮的神奇效果。

     在皮膚的各種問題當中，「凹洞」的處理是相當困難的一環。在皮膚科門診，常常會遇到因為臉部凹洞、車禍或意外造成的凹洞來就診的病人。這些病人常會說：「之前打過很多次雷射，可是一點效果都沒有，為什麼會這樣呢？」
  不知道大家有沒有聽過「蟹足腫」或是「增生性疤痕」這兩個皮膚病？這兩個皮膚病跟「體質」比較有關係，它們的特徵是之前受傷的傷口在癒合之後會有硬塊、隆起，使疤痕突出皮膚的表面，摸起來疤痕的質地會很硬，與正常皮膚不同，嚴重的病人甚至會有疤痕變癢或痛的症狀。一般這類疾病在皮膚科門診，會以冷凍治療或是局部注射類固醇來緩解及治療。不管是「蟹足腫」還是「增生性疤痕」，其實都是因為皮膚「過度纖維化」造成的。所以，取代本來皮膚鬆鬆的組織，造成皮膚過度纖維堆積，皮膚就整個變硬了。
  而臉部皮膚的「凹洞」，所形成的原因其實跟蟹足腫在某方面有一點類似，不過它的嚴重度較蟹足腫輕微。「凹洞」也有類似「蟹足腫」皮膚纖維化的硬化表現，只是它的變化比較微小，而且發生在皮下，所以我們外表只看到凹洞。以上講得比較抽象一點，其實就是在皮膚下面，纖維組織像一塊很黏的口香糖，因為它的黏性很強，所以就把皮膚從表面緊緊的抓住，用力地往下拉。所以皮膚就從表面被拉下來，形成了皮膚表面的凹洞。

     微晶瓷是一個與人體百分之百相容的長效型填充劑，它可以使用在許多臉部凹陷的部位，達到良好的填充效果。因為微晶瓷的支撐力較佳，所以往往會用在「鼻子」或「下巴」的位置，可以達到免開刀但是有隆鼻或拉長下巴的效果。
  許多人隨著年紀增長，臉部的膠原蛋白慢慢地流失，產生皮膚鬆弛現象，尤其在下頷的地方會較明顯，也就是臉部側面與頸部的交接處，發生明顯的鬆弛現象，臉部的肉垂垂的、鬆鬆垮垮的肉垂在兩頰的地方，這樣很容易看起來有老態，比實際年齡更大。
微晶瓷有一個比較少人知道的特性，那就是可以對某些臉部下垂的情形，達到良好的拉提效果。這個技術叫做「微晶線拉提」。

    舒顏萃(Sculptra)是目前市面上最新的微整形產品，但是許多人對誤以為它與玻尿酸類似，其實它們兩者的作用並不相同。舒顏萃(Sculptra)特別有效的族群，是針對30歲之後的輕熟齡到熟齡女性。舒顏萃(Sculptra)對於一些臉部鬆弛下垂或因老化而臉部凹陷的問題，有相當好的治療效果。因為舒顏萃(Sculptra)產生的膠原蛋白，都是自己皮膚自然增生出來的，所以它可以維持的時間比玻尿酸久，長達兩年以上，是目前市面上維持最久的微整形藥物。