在皮膚科的門診，常常會有病人問到:醫師，我臉上的斑能夠去掉嗎? 大家對於一般醫學美容的印象，也是建立在雷射除斑上。但是除斑並沒有想像的那麼簡單，因為其實斑點是分成很多種的!
有些是皮膚淺層的曬斑、有些是深層的色素沉澱、有些是黑色素細胞過度活化與體質相關的肝斑、有些是老人斑、有些是深淺都有的班點。原因不同，處理的方式就不一樣，所用的雷射機器也就不同，所需要治療的次數也會有所差異，這些都是需要專業醫師評估判斷才能決定的。
簡言之，沒有一種雷射機器是可以把各式各樣的斑都處理得很好。因為不同的斑，深淺成因各有不同，所需要的雷射就不同，這必須要靠皮膚科醫師的專業。首先要去分辨病人不同種類的斑的成因，考量到個人的體質及恢復期，然後選擇每個人最適合的雷射。門診常會聽到病患分享在一些非皮膚專科的醫美診所治療的經驗，往往效果不佳，甚至有聽過病患抱怨雷射除斑「像是沒感覺的心理治療」，也常聽到因雷射治療的劑量錯誤而造成反黑的例子。造成這些病人糟糕的雷射經驗，主要是因為不同醫師對於皮膚專業度上的差別，還有術前與醫師溝通的問題。
總而言之，要單靠一台雷射機器就把每一種斑的問題都處理好，是不可能的!每一種機器的適應症不同，所能達到的效果不一樣，修復期也各異，這個部份需要在術前跟醫師詳細的討論。
淺層斑的部分，像是飛梭雷射、脈衝光都可以處理，而深層斑的部分，往往需要不同波長的雷射才能穿透到較深層的皮膚，來達到治療的效果。老人斑的問題，往往需要汽化式的雷射或短波長的雷射，來達到去除增生組織的效果。如果是肝斑的問題，在術前要詳細跟醫師討論，因為肝斑病人黑色素細胞是異常活化的，而且往往合併皮膚微血管的增生，在經過雷射治療後，往往半年內會有反黑的可能性，甚至因體質因素而使反黑更加惡化，這都需要與醫師在治療前詳盡的討論與了解。
要能夠好好處理皮膚斑的問題，首先必須釐清臉上許多不同斑的性質，再加以選擇適當的雷射機器。這些就需要靠皮膚科專科醫師才能有效做出正確的診斷以及治療。所以一般民眾在就醫前，要好好的慎選醫師才是對自己的醫療有所保障。
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