黃翔醫師皮膚科醫學美容部落格

最近天氣溫差大，常遇到皮膚過敏的狀況，

「黃醫師，我皮膚最近又乾又癢，擦保養品也好刺痛喔::>_<::」

最近一個中年的媽媽來看診，

「黃醫師，自從前陣子開始照顧住院的家人以後，我就經常全身發癢，身上陸續有好多小紅疹跑出來，這是怎麼了？」

一個媽媽帶她讀國小的兒子來看診
「黃醫師，我們家小朋友常常嘴唇旁邊一圈都會紅紅腫腫、乾乾的，嘴角旁邊有時還會黃黃爛爛的，這是怎麼了？」

一個朋友最近要結婚，來診所找我，本來以為她要來送喜帖，結果一脫下口罩，就看到臉上好幾個地方都腫起來、又紅又乾～
「妳臉怎麼會變這樣？」

一個年輕女生，很緊張地走進診間，臉上透露出藏不住的倦容

「黃醫師，聽說這個很嚴重，我會不會怎樣啊？」

有個30多歲的新手媽媽來看診，
「黃醫師，最近天氣一冷，我的手指就有好多脫皮和皺褶，好乾、好不舒服喔～有些地方還裂開，超痛的！」

一個高中女生來看診，很靦腆的說：
「黃醫師，我手臂跟大腿外側，很多紅紅一顆一顆的東西，有些的頭還白白的像是小粉刺，很久了說，要怎麼辦呢::>_<::」

有位媽媽帶讀國小的小朋友來看診，
「黃醫師，你幫我看看他的腳底怎麼了，有顆硬硬、凸凸、中間有點黑黑的東西，小朋友說走路會痛，家裡的長輩說這是雞眼！」

最近梅雨季節前一陣子常下雨、比較潮濕，一位50歲左右的阿伯走進診間，脫下鞋子，

「黃醫師，我的指縫跟腳底都有脫皮、皮很厚，好久了，可是不大癢，這是香港腳嗎？」

  大家都有這樣的經驗，一些父執輩的長輩，一脫下鞋子，就會看到指甲黃黃、增厚的現象，看起來不怎麼好看，但是常常這樣維持了好幾年的時間，都不會自動痊癒，時間長的，甚至幾十年都是這樣。很多人甚至覺得，大概這輩子就是這樣了。

  聽過「香港腳、香港腳癢又癢」這首廣告歌的很多，但是很少人知道，香港腳跟灰指甲其實是相同的病因，它們都是因為皮膚表面的黴菌感染，而造成的皮膚疾病。   指甲是皮膚的延伸，是由類似皮膚的角質所構成，這些角質的成分就是黴菌賴以為生的食物來源，所以感染皮膚的黴菌，因此也會侵犯到我們的指甲。

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   蕁麻疹病人有部分是「食物」引起的，但是這一類的病人占的比例相當少，約在20%以下。一般這類的病人，都會很清楚地知道自己是吃海鮮、喝酒、喝牛奶或吃蛋…之後引起的。一般要知道是不是對吃某樣東西過敏，可以用直接試吃的方式，刻意的去吃某樣食物，然後注意是不是每一次吃完後，1~2小時之內，身上的蕁麻疹會紅起來。真正食物引起的蕁麻疹，是要每次吃每次都發作，沒有任何例外，這樣才可以真正算是對某個食物過敏。  

  不過，一般人比較容易忽略的食物過敏引起蕁麻疹，是食品的添加物跟防腐劑。一般來說，這些人工添加物常見在加工過的食物中，所以有些人在吃一些像是泡麵、罐頭、香腸、火腿…後，會因為裡面的食物添加成分而引起蕁麻疹。如果是這一類的患者，建議少吃人工加工過的食物，以避免接觸過敏原。   

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  「香港腳」其實就是「足癬」的俗稱。那「癬」又是甚麼呢?「癬」就是「黴菌」的意思，也就是指有黴菌寄生到我們的腳底的皮膚上，而造成脫皮、指甲變形、腳皮增厚、或是起水泡、發癢的症狀。   

  為什麼「香港腳」會叫「香港腳」呢？傳說在鴉片戰爭時，英軍大兵進駐香港，這些大兵們來到了濕熱的香港，每個人的腳都得到了皮膚病，所以「香港腳」的名字就這麼來了。後來台灣接受西方醫學，又一個不小心翻譯成了「香港腳」，才會造成「足癬」就是「香港腳」的原因。   

    小孩的皮膚構造，跟成年人很不一樣。在不同的年齡發育，往往會有不同的小兒皮膚問題產生。近來，新手爸媽對於小朋友所發生的任何風吹草動、大小問題，都越來越注意。   

  皮膚無時無刻都與外在的環境接觸，而皮膚又是身體最大的免疫器官。所以只要外在的環境發生變化，或是小朋友的內在抵抗力發生變化，都有可能引起不同的小兒皮膚問題。   

  這次皮膚科醫學會，有位美國約翰霍普金斯醫學院的教授提到青春痘(痘痘)最新的研究與觀念，相當具有啟發性。

  青春痘(痘痘)最令人感到麻煩的，就是造成「凹洞型痘疤」的問題。尤其是一些深層發炎、囊腫型的青春痘(痘痘)，特別容易造成凹洞型的痘疤。而這些痘疤在治療上，往往比較複雜而麻煩，需要很長的治療時間，而且也沒有辦法百分之百恢復到正常皮膚。

    皮膚過敏的疾病中，有一個相當惱人的是蕁麻疹。蕁麻疹跟其它皮膚過敏所不一樣的地方，在於大部分的皮膚過敏都是外在刺激引起的，但是蕁麻疹比較是屬於內在免疫系統失調造成的皮膚過敏。所以在治療的方式跟皮膚外觀的表現上，蕁麻疹跟其他皮膚過敏是不一樣的。  

蕁麻疹與接觸性皮膚炎(濕疹)比較表

    記得以前有一個很紅的豬哥亮主演的藥品廣告，裡面說「吃這個也癢，吃那個也癢」。這個廣告的大紅及產品的熱賣顯示皮膚過敏問題的人真的很多。在皮膚科的病人當中，最常遇到的問題就是「皮膚癢」。許多人也長年被皮膚搔癢的問題所困擾。

皮膚癢雖然是個小問題，不至於危及生命，但是對許多病人來說，它會造成生活品質的下降，甚至會影響睡眠。而許多人皮膚過敏的問題，在經過多年治療後，還是不斷發作、使人飽受折磨。

     在藥物之後，要來跟大家介紹對痘痘有幫助的保養品。首先，在保養品使用上，我們會先區分不同的痘痘類型: 1‧發炎的紅色痘痘 2‧內包型的粉刺 3‧鼻頭粉刺。不同的痘痘類型所使用的保養品是不一樣的。

大家最耳熟能詳的痘痘保養品，應該就是果酸。果酸類的居家產品，市面上非常多，它也是最早開始被使用的保養品抗痘成分之一。許多皮膚科診所也提供果酸換膚的服務。